槟榔，还是少嚼为妙

 前不久，央视播出了一则名为《嚼出的癌症》的新闻报道，称湖南省部分地区口腔癌高发，与患者爱嚼槟榔有很大的关系。报道一出，槟榔产地尤其是海南省，槟榔价格直线下降，种植户卖出的价格几乎只有此前的五分之一。此后，海南当地多家媒体相继“辟谣”，采访了部分专家学者，均支持槟榔并不能导致口腔癌观点。

 一时间，公众有些无所适从，槟榔和口腔癌到底是什么关系？这槟榔以后究竟还能不能吃？

 国际组织认定槟榔为一级致癌物

 先看一组数据。中南大学湘雅医院口腔颌面外科学者翦新春和张彦的一份学术论文显示，2004年全世界约有6亿到12亿人咀嚼槟榔。在东南亚的成人中，约25%到50%咀嚼槟榔，在有些地区可高达80%到90%，男女分布不同。槟榔的受欢迎程度可见一斑。

 同时，2000年全世界口腔癌约有267000例，其中马来西亚口腔癌发病率较高，每10 0万人中有36 .3例男性和23.6例女性口腔癌患者。在巴布亚新几内亚口腔癌是最常见的恶性肿瘤。在南亚地区，口腔癌的发病率也较高，每100万人中有13.0例男性和8.6例女性口腔癌患者。印度口腔癌的发病率是世界上最高的，每年约有75000到80000例新病例出现，尤其是在年轻人中发病率增加。而这些国家和地区，都是槟榔十分流行的地方。

 槟榔和口腔癌似乎有了某种紧密的联系。其实，根据国际癌症研究中心的专题报告，早在1985年，就有科学家发现，含烟草成分的槟榔嚼物是会致癌的，但没有足够证据表明槟榔本身会致癌。后随着其它证据的不断涌现，尤其是从印度和巴基斯坦获得了含烟草和不含烟草成分的槟榔都能致癌的证据，表明无论含烟草与否，槟榔青果和槟榔制品都有致癌性。

 2004年，国际癌症研究中心正式将槟榔确认为一级致癌物。广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的医生周苗博士称，现有的研究和学术资料表明，有嚼食槟榔习惯的人患口腔癌的发病率为无此嗜好的22倍，酗酒及抽烟更会使患癌的比率大大增加。周苗所在医院接收的口腔癌患者，有许多是来自槟榔最流行的湖南地区。

 既吸烟又嚼槟榔患病几率增加

 周苗介绍，槟榔致癌的机理有两个方面。一是槟榔嚼物较硬，与口腔长期摩擦，会造成口腔黏膜受损，长期咀嚼槟榔，会使损伤长期不愈，形成局部的慢性损伤，从而引起慢性炎症甚至口腔黏膜纤维化。受损的地方容易发生癌变，也就是我们所说的口腔癌。

 二是槟榔本身所含的物质具有致癌性，譬如致癌性物质亚硝胺，咀嚼含烟草槟榔的人和只吸烟而不嚼槟榔的人相比，前者每天的唾液中亚硝胺含量是后者的5倍。另外，在槟榔加工过程中，荖花和石灰等成分也有一定的基因毒性。此前据媒体报道，部分槟榔加工厂为了谋取更大的利益，在槟榔里滥用添加剂，例如有些厂家甚至在槟榔里添加管制类精神药品麻黄，这些添加剂的安全问题更是成隐患。

 另有国外的研究称，单独嚼槟榔和单独吸烟都会使口腔癌发生几率增大，但两者同时发生会产生一加一大于二的效果，即咀嚼含有烟草成分的槟榔，唾液中的毒性物质会显著升高。

 除了可能导致口腔癌，长期嚼槟榔，还可能磨损牙齿、影响牙周健康、影响消化功能等。还有文献称，有嚼食槟榔习惯的孕妇，还会招致生殖伤害，其死产、流产与畸胎的比率，是不嚼食槟榔妇女的2.9倍。

 周苗提醒，有长期嚼槟榔习惯的市民，若发现有口腔黏膜发白、疼痛等症状，一两周都没有愈合的，应警惕是否为癌前病变。若已出现口腔发臭、牙齿脱落等症状的，很可能是口腔癌的中晚期，其生存率已大大降低。

 “致癌无科学依据论”仍流行

 尽管世界卫生组织已经将槟榔列为致癌物质，但在槟榔大规模生产和消费的地区，从政府、种植户到消费者，很多都不愿意承认槟榔和口腔癌的关系。

 “我父亲90多岁了，天天嚼槟榔，有什么问题，我们这里几乎人人每天都吃二三十颗槟榔，也没见谁有口腔癌。”提起槟榔致癌，海南三亚的槟榔种植户张俊武就很气愤。自从7月份央视的报道出街后，原本每斤4到5元的槟榔，如今只能卖1块多，“销量倒是没减，价格却跳水得厉害。”张俊武说，有名同乡种了8万多株槟榔树，每年能卖近200万斤槟榔果，往常的销售额在700万元左右，而如今只能勉强保本。张俊武坚称，炒作槟榔致癌的，应该是卖其他水果的人。

 由于槟榔行业能够带来具体的年产值和就业岗位，官方同样不太愿意承认槟榔有毒。据此前媒体报道，2011年湖南省疾控中心出具实验报告称，槟榔干果为无毒级。但随着国际上对槟榔研究的发展和日渐透明，湘潭市疾控中心曾发表文章承认：食用槟榔对口腔内膜细胞、免疫细胞、生殖功能均会造成伤害。虽然槟榔在2004年已被认定为一级致癌物，但在湖南，“槟榔致癌尚无科学依据”至今还是流行的结论。

 事实上，在印度，用于商业的槟榔果上贴有警告标签；在美国，从1976年开始就严禁各州之间运输槟榔果；在加拿大，槟榔产品被禁止销售。在中国湖南，槟榔食品行业协会曾建议，在包装袋上印“过量咀嚼槟榔有害健康”的字样。

 周苗博士说，目前的研究只能表明，长期嚼槟榔会大大增加患口腔癌的风险，但具体吃多少年、多少颗槟榔会导致癌症，没有确切研究数据，也是因人而异的。

 名词解释

 槟榔是为棕榈科植物槟榔的种子，是一种中药材，花、种和果均可入药，一般主要作为驱虫药。嚼着吃的槟榔是将果实去核，用荖花和石灰包裹制成，也有一些国家和地区是把槟榔、烟叶和其他一些原料混在一起制成嚼块。在我国，槟榔的种植和消费主要集中在海南、湖南和台湾。

 槟榔的味道虽然苦涩，但放进嘴里咀嚼后，令人口舌生津，别有一番风味。更重要的是，槟榔中的槟榔碱，可以使人兴奋，有一定的成瘾性。

 链接

 一级致癌物代表确认致癌性2004年，世界卫生组织的癌症研究机构将槟榔列为一级致癌物，为最高级别致癌物。其实，致癌物的等级和致癌物的强度没有必然联系，等级越高，表明该致癌物能够致癌的证据越充分。按照卫生组织的标准，一级致癌物的标准为对人类有确认的致癌性。目前，在一级致癌物中，天然物质及其加工产物占5种，除了槟榔外，还包括大家熟知的黄曲霉毒素，以及环孢素A、烟草和烟气以及酒精性饮料。